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胃痛1年多,数次拒绝胃镜21岁大二女生进



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作者:张校颜医院内镜室主任

来源:胃肠病

这是一例我从医20年来发现的年龄最小的胃癌病例,说来令人痛惜不已。

她叫糖糖(化名),是洛阳一所大学的二年级学生。

9月16日上午,10点多钟,一个瘦弱的女孩,走进了消化内科的诊室。

她今年21岁,是个大二学生,穿着简单大方,虽然面色苍白,瘦弱,但瘦高的身材,一双美丽的大眼睛,长长的睫毛,依然透露出青春的美丽。

她父亲陪她来的,看样子家境也不富裕,是农村过来的。

她自诉,胃痛、纳差一年余;

最近越发吃不进东西,胃胀、疼痛,体重下降严重,2个月瘦了近20斤,月经也又快2个月没来了。

听完她的诉说,我心里不仅一震,可别是胃癌吧?还这么年轻~~

我开了几项检查:c-14呼气试验、血常规、大便潜血。

很快,结果出来了:

幽门螺杆菌阳性,碳14呼气DPM值高达;

严重贫血,血红蛋白只有67g;

大便潜血+++。

于是,我便安排她第二天上午立即胃镜检查;但是她却很是排斥。

“医生,我听说胃镜太难受了,能不能不做啊?,可不可以做个X光或者彩超啊?“

我告诉她,检查胃病,胃镜是不可替代的,鉴于你这种症状,必须胃镜检查。

好说歹说,总算同意了。

年9月17日上午,我亲自操作了她的检查。

看着瘦弱的糖糖,我心里一再祈祷:但愿我的怀疑是错误的~~~

然而,担心的事情还是发生了:

刚进入胃腔,就看到贲门口明显狭窄,从贲门到胃体小弯侧,有几处溃疡样病变,并伴随有结节样隆起,质脆,易出血。

倒镜观察,胃底也有类似病变,胃腔蠕动差。

癌!

于是,我怀着复杂的心情,小心地取了四块活检。

数天后,病理结果出来了,和我的判断一样:

低分化癌!低分化是恶性程度很高的肿瘤!

当我把这个结果告诉糖糖的父亲时候,这位50岁的汉子,一下子瘫坐在地上,失声痛哭!

“我就这一个孩子,她才21岁啊,才大学二年级。。。医生,你一定要救救她啊。。。。”

我压抑住沉重的心情,委婉地告诉他,目前还有手术治疗的可能,甚至还有治愈的希望,千万不能放弃....

说是这样说,就是像我一样见到过无数次死亡的医生,也不禁眼角湿润了。。。

是啊,太年轻了!

据糖糖的爸爸介绍,这孩子自打小胃都不好,性格内向,不爱说话,一直都吃不胖。

吃饭也很挑剔,早饭几乎没吃过;爱吃麻辣烫、拉条、还爱熬夜看手机等。

一年前开始胃痛,就随便买点小药吃,往往还能凑效;

今年暑假,又一次糖糖痛的剧烈,医院看,当时医生建议胃镜检查,被糖糖拒绝了。

无奈,医生只好给开了治疗溃疡的药物,吃了后好了一些。

开学后,糖糖发现疼痛的频繁了,而且瘦得厉害,腹胀、嗳气,也吃不下饭,上楼都没力气。

不得已,在父亲的陪伴下,医院检查。

没想到,结果竟会是这样!

我不知道,万一糖糖知道了疾病的真相(我告诉她是比较大的胃溃疡),能否经受起打击;

我不知道它的妈妈、爸爸该是如何的心情。。。

她的人生才刚刚开始。。。。。。

也许,糖糖父亲的一句绝望而充满悔恨的哭诉更能说明问题:

“都是我害了她啊,我咋不坚持叫她做胃镜检查呢?”

的确,如果在一年前,甚至更早,就去做一次胃镜,可能还是早期,甚至于不用开刀就能治愈;

然而,这仅仅是如果。。。。

等待糖糖的是许多的未知和不确定。。。。她不仅要承受手术、放化疗的痛苦,还有巨大的经济压力。

心情沉重地叙述完这个病例,我还是想啰嗦几句:

胃癌年轻化日趋严重,这是我今年发现的第二例年轻女子,上一个,是一个26岁的年轻妈妈。

胃癌,并非单一因素造成的,是多种因素共同作用的结果,比如不良的生活习惯、精神压力、熬夜、垃圾食品、幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉、家族遗传等。

所以,胃出现不舒服,医院看,不能以为是小病,自己处理;

第二,胃镜是检查胃病、发现早期癌的唯一利器,不可替代;

第三,以下人群属于高危人群,一定要及早胃镜检查:

1、长期进食腌制、熏制、烧烤、煎炸、高盐食物者。

2、长期吸烟饮酒者。

3、长期饮食、作息不规律者;熬夜、谨慎压力大、焦虑也会引起普通胃病加剧。

4、长期从事化工工作者,如橡胶厂工人等。

5、家族有肿瘤病史者,尤其是直系亲属消化道肿瘤。

6、有萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、肠化生、不典型增生等慢性胃病者,如果经常出现胃部症状,要定期查个胃镜,以尽早发现或排除早期胃癌。

7、幽门螺旋杆菌感染阳性者。

第四,注意胃癌的报警信号

需要注意:消化道肿瘤,在极早期,可以没有任何症状,或者症状轻微,类似于普通胃肠病,当出现以下情况时,一定要重视!

早期胃癌的症状包括:

(1).持续的消化不良;

(2).上腹部闷气和频繁的打嗝;

(3).胃部灼热感;

(4).易饱感;

(5).饭后感觉胃胀气;

(6).恶心感;

(7).胃部或胸骨后疼痛;

(8).吞咽困难(吞咽不畅);

(9).呕吐(可能会有血)。

中晚期胃癌的症状包括:

(1).解黑便或粪便中带血;

(2).食欲不振;

(3).体重下降;

(4).疲劳、乏力;

(5).胃部包块或隆起;

(6).贫血(可能会引起疲劳和呼吸困难);

(7).皮肤和眼睛发黄(黄疸)。

本文作者:张校颜内镜室主任

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